深圳人生大病不用心慌慌

醫保報銷90%，報銷比例全國最高

黃明鋼

深圳晚報記者 黃明鋼

“救護車一響，一年到頭白忙”，一旦患上大病，由此帶來的高額醫療費用讓很多市民無法承受。如果基本醫保報銷水平高起來，患大病的人就不會心慌慌了。市社保局醫保處負責人近日表示，目前，深圳參保人醫療費用報銷比例在全國是最高的。

該負責人介紹，目前在深圳，一般的門診花費不多，綜合門診參保人個人賬戶的錢就可以應付；醫療保險主要是保住院和門診大病，深圳已形成具有深圳特色的全民醫療保險體系，只要按規定參保，患病后的治療是有保障的。

深圳醫保參保人數達1135萬

據市人力資源和社會保障局最新公布的數據顯示：截至今年9月，深圳醫療保險參保人數已經達到1135萬人。

醫保報銷比例全國最高

在深圳，參保人因大病住院費用能報銷多少呢？該負責人介紹，參保人發生的住院藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人發生的住院基本醫療費用，屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料屬于國產的，按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍；屬于進口的，按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

該負責人說，深圳的報銷比例是全國最高的。按90%報銷比例來算，若病人住院基本醫療費用10萬元，他自己只出1萬元。而深圳平均住院費用為7000多元，一般不會有10萬元那么高。

據統計，2011年深圳市綜合醫保政策范圍內的住院醫療費用報銷比例為89%，深圳市的異地務工人員醫保，其政策范圍內的住院醫療費用報銷比例在2011年也達到了77%。

醫保待遇逐步實現全國最高

在深圳，醫療保險法規規定，參保人年度醫療費用總額與其參保年限掛鉤。

根據規定， 每年醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療保險的年限掛鉤。參保不滿半年的參保人，深圳上年社平工資為5.5萬元，即參保人也可用5.5萬元。

深圳目前平均住院費用約為 7000元，則參保不滿半年的人的醫保費用總額，足夠支付其在半年內每月住一次院。連續參保6年以上的，其醫保封頂線為上年社平工資的6倍，今年為5.5萬×6=33萬元。這個費用標準是很高的。

同時，每醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年、滿2年不滿3年、滿3年不滿6年，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續參保6年以上不設最高支付限額。

深圳已形成包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險等“多層次、多形式、廣覆蓋、待遇好”具有深圳特色的全民醫療保險體系，并逐步實現在醫療保險方面待遇全國最高。

(深圳晚報)